October 10, 2022
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IEPA
Por Pablo Gaspar & Rocio Mayol
Dr. Pablo Gaspar, psychiatrist and Dr Rocio, clinical psychologist both from Chile, share an overview of the development of early intervention in South and Central America
Alrededor del 80% de los pacientes con primer episodio psicótico se encuentran en países de bajo y medio ingresos (Países LMICs) como en Sud y Centroamérica (Farooq, 2013). En estos países, la falta de recursos, el estigma y la carencia de políticas públicas en salud mental son algunos de los problemas que deben enfrentar estos pacientes (Singh,2020). Más aún, la carga de enfermedad en trastornos de salud mental se incrementó entre los países LMICs y países desarrollados durante la pandemia COVID-19 (Robles-Sánchez, 2021).
Es conocido que la mayoría de los trastornos psiquiátricos severos se desarrollan durante la adolescencia y la edad adulta temprana y están precedidos por una fase durante la cual son evidentes los síntomas atenuados o episódicos y el deterioro funcional (Hartmann et al., 2021). En la actualidad, con la crisis del COVID-19 ha habido un importante impacto en la salud mental de las y los adolescentes y jóvenes de Latinoamérica y el Caribe (UNICEF, n.d.). Dentro de esta situación, se ha documentado la aparición de mayor incidencia de Trastornos ansiosos y depresivos en Sudamérica. Pudiendo generar como consecuencia, la aparición de un trastorno psiquiátrico severo en esta etapa, afectando los logros personales y causar una discapacidad importante (World Health Organization, 2022).
Durante las dos últimas décadas, distintos grupos en el mundo han centrado sus esfuerzos en la detección e intervención temprana de enfermedades psiquiátricas severas (Fusar-poli et al., 2012; Gaspar et al., 2019; McGorry & Yung, 2003; Riecher-ro et al., 2013) con la intención de prevenir o retrasar la aparición de dichas enfermedades y reducir el deterioro funcional. En este contexto, se ha desarrollado un número creciente de programas de detección temprana observándose resultados positivos a diferentes etapas de prevención, es así que se ha producido una transición en la caracterización clínica de los trastornos, evolucionando a la detección e intervención temprana describiendo a las personas que presentan síntomas potencialmente prodrómicos (Paolo Fusar-Poli et al., 2013; Gaspar et al., 2019; McGorry et al., 2018; Riecher-ro et al., 2013). La evidencia ha demostrado que una identificación e intervención precoz de estos cuadros retrasa o previene la conversión a una enfermedad psiquiátrica severa (Fusar-Poli et al., 2014), mejora el pronóstico (Lin et al., 2015; Polari et al., 2018) y es un abordaje clínico costo-beneficioso para los países que ocupan este paradigma (Arango et al., 2018; Irarrázaval et al., 2016). Sin embargo, la prevención e intervención temprana en salud mental es uno de los desafíos prescientes en Centro y SudAmerica. Desde la última década, se ha mapeado la existencia de iniciativas en este campo en México, Brasil, Chile y Argentina mayoritariamente en programa de primer episodio psicótico (Aceituno, 2015), siendo en Chile la única iniciativa de un programa establecido para el seguimiento prospectivo de participantes con estados mentales de riesgo con una perspectiva transdiagnóstica (Gaspar, 2019; Salazar de Pablo, 2021, Fusar-Poli et al., 2014). Además, recientemente se ha formado una red multicéntrica para la detección e intervención temprana llamada RED-EMAR (Gaspar, 2021). El objetivo de RED-EMAR (www.redemarchile.cl) es reconocer y diseminar el valor del concepto de estados mentales de riesgo (abreviado a EMAR), establecer estrategias terapéuticas consensuadas en este campo en LMIC, y establecer potenciales nuevas intervenciones locales basadas en evidencia. Dentro de las experiencias exitosas de esta red se encuentra el monitoreo y discusión de casos clínicos en telemedicina y el desarrollo de guías clínicas de psicoeducación para casos y familiares (Gaspar, 2021). Así, el desarrollo y acceso de servicios de detección e intervención temprana en países LMICs podría ser una ventana de oportunidad para reducir el impacto que tienen trastornos psiquiátricos severos como la psicosis en la población y se podría avanzar hacia una mirada enfocada en la prevención o retraso de la aparición de ellas.
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References
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This project was made possible thanks to a sponsorship from H/Lundbeck A/S. The opinions expressed in these materials do not necessarily reflect those of H.Lundbeck.
