October 10, 2022
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IEPA
Por Chiachen Cheng
El profesor asociado Chiachen Cheng, vicepresidente de la IEPA para América del Norte y psiquiatra de la Universidad de la Escuela de Medicina del Norte de Ontario, ofrece consejos prácticos para los clínicos que aplican la intervención temprana en zonas rurales y remotas.
Imaginemos un área geográfica del tamaño de Francia. Con una población inferior a 200.000 personas. Eso significa que hay 0,4 personas por km2. Luego imagine que usted es el único Psiquiatra de Niños y Adolescentes para toda la zona durante los próximos 14 meses. Nuestra zona también ha tenido una epidemia de suicidios de jóvenes indígenas en los últimos 25 años. Y – el trabajo clínico es sólo la mitad de su tiempo de trabajo. La otra mitad incluye la investigación, la administración y la enseñanza en el programa de residencia de psiquiatría rural. Ese fue mi lunes de esta semana. ¿Cómo no huyo a las colinas, o qué me ayuda a seguir trabajando en estas condiciones? Aquí hay 5 lecciones que he aprendido en los últimos 17 años proporcionando atención transdiagnóstica en el norte de Canadá, en zonas rurales.
1. Considerar los “sospechosos inusuales”
La atención transdiagnóstica ha ido mucho más allá de la atención tradicional 1:1 en persona en la consulta de un proveedor de salud mental. Los sospechosos inusuales son las soluciones creativas que desafían la “misma” forma de hacer las cosas. Las soluciones que tienen en cuenta el uso creativo de la tecnología, las iniciativas de cocreación comunitaria, el tratamiento de los determinantes socioeconómicos de la salud (incluido el impacto del cambio climático) y los modelos innovadores de prestación de servicios son algunas de las estrategias.
2. Rodéate de gente que no esté de acuerdo contigo
Al liderar el cambio de servicios, tenemos que ser capaces de decir con seguridad “no estoy de acuerdo contigo”. Esto es duro, y a menudo muy difícil de hacer, especialmente a nuestros financiadores o supervisores. Sin embargo, merece la pena. Como líder de servicio, es la mejor manera de revelar nuestros “prejuicios” y puntos ciegos. Encontrar un camino hacia adelante cuando no estamos de acuerdo; así es como innovamos de verdad y encontramos los sospechosos inusuales.
3. Encuentra a tu “gente”
La pandemia nos ha enseñado a utilizar la tecnología para estar conectados socialmente. Que la geografía esté aislada no significa que tengamos que estarlo. Encontrar nuestra red nos saca del aislamiento. Por ejemplo, yo encontré a mi gente al conectarme con la IEPA. Los amigos y colaboradores que he conocido a través de la IEPA han eliminado el aislamiento profesional que supone trabajar en zonas rurales desatendidas.
4. Escuchar a la gente a la que intentas servir
Este trabajo no es posible sin escuchar realmente la voz de la experiencia vivida. En Canadá, la historia de los traumas intergeneracionales, las pérdidas y los internados han tenido un impacto significativo en la tasa de suicidio y de consumo de sustancias entre los jóvenes que viven en zonas rurales/remotas/norte. La atención informada por el trauma debe estar a la vanguardia de la atención, especialmente con las comunidades y los jóvenes indígenas.
5. Encontrar la inspiración
Aunque suene raro, cada vez que estoy en la clínica, me inspira la fuerza y el valor que veo. A pesar de los complejos traumas o las barreras sistémicas, los niños/jóvenes y sus familias me confían sus historias. Me inspira su valor para dar pasos hacia adelante. Me inspira el hecho de que a menudo quieran retribuir y participar en la investigación para ayudar a otros. Me inspira su deseo de recuperarse.
Disponer de pruebas de investigación de calidad, que repercutan en la toma de decisiones informadas, es fundamental para el cambio de los sistemas. La investigación, la evaluación y la traducción innovadora de los conocimientos, especialmente con la participación de los jóvenes (y sus familias) que viven en zonas rurales y remotas, siguen siendo necesarias e importantes, sobre todo para contribuir a la planificación y prestación de servicios basados en pruebas.
Chi Cheng es psiquiatra de niños y adolescentes y profesor asociado de la sección de psiquiatría, ciencias clínicas de la Universidad de la Escuela de Medicina del Norte de Ontario (NOSMU) y vicepresidente de la IEPA en América del Norte. La práctica de Chi tiene funciones tanto clínicas como de investigación. Con el tiempo, su práctica clínica ha evolucionado y abarca cada vez más la intervención temprana en el campo transdiagnóstico de la salud mental juvenil.
Chi participa en la revisión por pares, incluso en la NOSMU, la Fundación Sick Kids y los Institutos Canadienses de Investigación Sanitaria. Su investigación se centra en la intersección de la salud mental de los jóvenes, la población vulnerable y los servicios sanitarios rurales. Su investigación incluye la aplicación y el desarrollo de programas, la fidelidad a las normas de intervención temprana en la psicosis, la evaluación de la formación y la prestación de servicios en las regiones rurales y remotas, y las vías de atención entre las poblaciones vulnerables, como los jóvenes o las comunidades indígenas.
Puede seguir a la profesora asociada Chiachen Cheng en Twitter @drchicheng
Références
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Declaration of Interests:
Affiliations:
• Northern Ontario School of Medicine University
• Centre for Rural and Northern Health Research, Thunder Bay
• Ontario Science Table – Mental Health Working Group
Grants/Research Support:
• Canadian Institutes of Health Research
• Ontario Trillium Foundation, Youth Opportunities Fund
• PSI Foundation – 50th anniversary mid career award
• Sick Kids Foundation – New Investigator Research Grant
• St. Joseph’s Care Group, Thunder Bay
Employment
• St. Joseph’s Care Group, Thunder Bay
Grants Review / Editorial Board
• NOAMA – Clinical Innovations Opportunity Fund
• Canadian Institutes of Health Research
• Sick Kids Foundation
• City of Thunder Bay
• National Institutes of Health
• Early Intervention in Psychiatry Journal
• Frontiers in Health Services Journal
Industry Funding/Support
• none
Acknowledgements:
This project was made possible thanks to a sponsorship from H/Lundbeck A/S. The opinions expressed in these materials do not necessarily reflect those of H.Lundbeck.
