October 10, 2022
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IEPA
Par Pablo Gaspar & Rocio Mayol
Le Dr Pablo Gaspar, psychiatre, et le Dr Rocio, psychologue clinique, tous deux originaires du Chili, donnent un aperçu du développement de l’intervention précoce en Amérique du Sud et en Amérique centrale.
Environ 80 % des patients présentant un premier épisode psychotique se trouvent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) tels que l’Amérique du Sud et l’Amérique centrale (Farooq, 2013). L’insuffisance des ressources, la stigmatisation et le manque de politiques publiques de santé mentale dans ces pays sont quelques-uns des problèmes auxquels ces patients doivent faire face (Singh, 2020). En outre, la charge de morbidité liée aux troubles de la santé mentale a augmenté dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM) et les pays développés pendant la pandémie de COVID-19 (Robles-Sánchez, 2021).
La plupart des troubles graves de la santé mentale se développent pendant l’adolescence et le début de l’âge adulte et sont précédés d’une phase pendant laquelle des symptômes atténués ou épisodiques et des déficiences fonctionnelles sont observables (Hartmann et al., 2021). Actuellement, la crise du COVID-19 a eu un impact significatif sur la santé mentale des adolescents et des jeunes adultes en Amérique latine et dans les Caraïbes (UNICEF, n.d.). Par conséquent, l’apparition d’une incidence plus élevée de troubles anxieux et dépressifs en Amérique du Sud a été documentée et pourrait conduire à l’apparition de graves troubles de la santé mentale à ce stade, affectant les réalisations personnelles et causant un handicap important (Barbeito et al., 2019).
Au cours des deux dernières décennies, différents groupes dans le monde ont concentré leurs efforts sur la détection et l’intervention précoces des maladies mentales graves (Fusar-poli et al., 2012 ; Gaspar et al., 2019 ; McGorry & Yung, 2003 ; Riecher- ro et al., 2013) dans le but de prévenir ou de retarder l’apparition de ces maladies et de réduire la déficience fonctionnelle. Un nombre croissant de programmes de détection précoce ont été développés et ont montré des résultats positifs à différents stades de la prévention, ce qui a entraîné une transition dans la caractérisation clinique de ces troubles, s’orientant vers une détection et une intervention précoces en décrivant les personnes présentant des symptômes potentiellement prodromiques (Gaspar et al., 2019 ; McGorry et al., 2018 ; Riecher-ro et al., 2013). Des preuves ont montré que l’identification et l’intervention précoces pour ces conditions retardent ou empêchent la conversion en maladie psychiatrique mentale grave (Fusar-Poli et al., 2014), améliorent le pronostic (Lin et al., 2015 ; Polari et al., 2018) et constituent une approche clinique rentable pour les pays qui occupent ce paradigme (Arango et al., 2018 ; Irarrázaval et al., 2016). Cependant, la prévention et l’intervention précoce en matière de santé mentale constituent un défi actuel en Amérique centrale et du Sud. Depuis la dernière décennie, l’existence d’initiatives dans ce domaine a été cartographiée au Mexique, au Brésil, au Chili et en Argentine, principalement dans les programmes de premier épisode de psychose (Aceituno, 2015). Le Chili est le seul pays à disposer d’un programme établi de suivi prospectif des participants présentant des états mentaux à risque dans une perspective transdiagnostique (Gaspar, 2019 ; Salazar de Pablo, 2021). En outre, un réseau multicentrique de détection et d’intervention précoces appelé RED-EMAR (Gaspar, 2021) a récemment été créé. L’objectif de RED-EMAR (www.redemarchile.cl) est de reconnaître et de diffuser la valeur du concept d’état mental à risque (abrégé en EMAR en espagnol), d’établir des stratégies thérapeutiques convenues dans ce domaine dans les PRFM, et d’établir de nouvelles interventions locales potentielles fondées sur des preuves. Les expériences réussies de ce réseau incluent le suivi et la discussion de cas cliniques en télémédecine et le développement de directives cliniques pour l’éducation à la santé mentale des cas et des familles (Gaspar, 2021). Le développement et l’accès à des services de détection et d’intervention précoces dans les PRFM pourraient constituer une fenêtre d’opportunité pour réduire l’impact des troubles mentaux graves tels que la psychose sur la population et s’orienter vers une approche visant à prévenir ou à retarder son apparition.
Pablo A. Gaspar est le chef de l’unité de psychose du département de psychiatrie de l’université du Chili, directeur du laboratoire de psychiatrie translationnelle et fondateur du réseau chilien de détection précoce et d’intervention en santé mentale (Red-EMAR-Chile). Il est chercheur associé du célèbre centre de recherche “Millennium Nucleus to improve mental health in adolescents and youths (IMHAY)” et chercheur principal du site chilien du projet PRESCIENT financé par le NIMH. Son domaine de recherche est la détection et l’intervention précoces dans les psychoses et leurs facteurs de risque biologiques. Il est un expert reconnu dans ce domaine au Chili. Il est actuellement vice-président de l’IEPA pour l’Amérique centrale et du Sud et membre du groupe de travail sur l’initiative latino-américaine de l’American College of Neuropsychopharmacology (ACNP).
Le Dr Rocío Mayol, PhD, est une psychologue clinicienne experte en psychose. Le Dr Mayol est affiliée à la faculté de psychologie de l’université Alberto Hurtado et à l’unité de psychose de l’université du Chili. Elle agit en tant que jeune chercheur du ¨noyau du millénaire pour l’amélioration de la santé mentale des adolescents et des jeunes ¨(IMHAY). Elle dispose d’une bourse en tant que chercheur principal du Fonds national pour le développement scientifique et technologique (Fondecyt).La ligne de recherche du Dr Mayol est les stades précoces des troubles psychotiques, et elle est également intéressée par le développement d’interventions psychothérapeutiques précoces des maladies psychiatriques graves.
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Acknowledgements:
This project was made possible thanks to a sponsorship from H/Lundbeck A/S. The opinions expressed in these materials do not necessarily reflect those of H.Lundbeck.
